|
||||
|
|
זרימת הדם התקינה דרך ורידים הינה מהרגליים כלפי מעלה לכוון הלב. הגורם המרכזי המאפשר זרימת דם נגד כוח המשיכה דרך ורידים אלו המסתמים הנמצאים בתוך ורידים ומונעים את חזרת הדם לכוון הקרקע.
 |
קרוב ל-30% מאוכלוסיית העולם סובלת מהפרעות ורידים ברגליים עקב המסתמים הגורמים לאי ספיקת ורידים ודליות רבות. בערך אצל 15% מהאוכלוסייה, הדבר גורם להפרעה בזרימת הדם דרך ורידים ולמחלות ורידים . שורש מחלת ורידים נמצא בגנים ועובר בתורשה. התופעה השכיחה ביותר במחלות ורידים , אלו הדליות המופיעות ברגליים. גורמים נוספים התורמים להחמרת המצב במחלות ורידים הם: עמידה ממושכת, הריון, רקע הורמונלי. בשלבים הראשונים של מחלות ורידים, לעתים קרובות, אין היא מטרידה כלל אולם בהמשך אחרי הריונות אצל נשים, העלייה בגיל, מחלת ורידים מתחילה להפריע ועלולה לגרום לסיבוכים, כמו: נפיחויות ברגליים, דליות רבות, דלקות ורידים, פקקת ורידים ועד לפצעים כרונים קשי ריפוי. בשלבים מתקדמים יותר של מחלות ורידים, מופיעים שינויים קשים ובלתי הפיכים בעור הקרסול והשוק. |
לעיתים קרובות, אנשים חושבים שכל כלי דם שרואים דרך העור הם ורידים בולטים ולא תקינים. זה לא בדיוק כך, וכדאי להבין איך עובדת מערכת כלי דם ורידים ברגלי האדם.
זרימת הדם בורידי הרגליים, זורמת דרך ורידים העמוקים, ורידים השטחיים, ורידים המקשרים בין ורידים העמוקים והשטחיים. במצב תקין, הדם זורם לכוון הלב דרך כלי דם ורב הדם זורם דרך ורידים העמוקים ברגליים. במצבים תקינים, העומס על ורידים השטחיים ברגליים אינו גדול ושווה בערך ל- 15% וזה היות שרב הדם עובר דרך ורידים שטחיים לעמוקים, דרך ורידים המקשרים.
2 גורמים אחראיים משפיעם על זרימת הדם הקבועה דרך כלי דם ורידים מהרגליים לכיוון הלב: הגורם הראשון של זרימת הדם דרך ורידים ברגליים זו "משאבת השרירים", שעובדת רק בזמן התנועה, כאשר שרירי השוק מתכווצים ומכווצים את ורידים ברגליים שעוברים ביניהם וכך דוחפים את הדם שנמצא בתוך כלי דם, ורידים כלפי מעלה. כאשר השרירים משתחררים, ורידים ברגליים מתרחבים ויש נטייה לזרימת הדם דרך כלי דם לחזור חזרה כלפי מטה. אך למניעת זרימה חוזרת של הדם בתוך ורידים קיים הגורם השני והוא ה"מסתמים", שנמצאים בתוך הורידים ב רגליים ומונעים זרימה חוזרת של הדם. הפרעה במסתמי ורידים גורמת למצב שבו הדם לא יכול לעלות דרך ורידים ברגליים כלפי מעלה כנגד כוח המשיכה, אלא חוזר חזרה כלפי מטה. כתוצאה מכך, מתפתח עומס ורידי הגורם להפרעה בדופנות הורידים ומתפתחות דליות. דליות – הן ורידים המורחבים בצורת שקיות שמתפתחות כתוצאה מהפרעה במסתמי ורידים.
הפרעה במסתמי ורידים השטחיים המרכזיים ברגליים גורמת לעלית לחץ בתוך כלי דם ורידים והתפתחות אי ספיקת ורידים לאורך הרגל – מצב זה נקרא: אי ספיקת ורידים שטחית. אי ספיקת ורידים ברגליים גורמת לדליות ולעומס בחלק התחתון של הרגליים שבא לידי ביטוי בנפיחות, בצקות, שנוי צבע העור, דלקות ורידים ובמקרים המוזנחים, בפצעים קשיי ריפוי. במקרים של אי ספיקת ורידים כרונית, משתנה כל המנגנון של זרימת הדם הורידי ברגליים. לכן, בעיה זו דורשת התייחסות רצינית וטיפולי ורידים.
עכשיו לאחר שהבהרנו, איך עובדת המערכת כלי דם הורידית של הרגליים, אנו יכולים להבין למה מתפתחת אי ספיקת ורידים ברגליים ומי נמצא בקבוצת סיכון גבוה לחלות במחלת ורידים ברגליים. ידוע, באופן וודאי, שהמנגנון התורשתי הוא הגורם החשוב ביותר בהתפתחות מחלת אי ספיקת ורידים ברגליים ויצירת ורידים בולטים - ודליות. אם במשפחה יש מישהו שסובל מאי ספיקת ורידים ברגליים, קיימת סבירות גבוהה שבני המשפחה יכולים גם הם להיות מטופלים ע"י כירורג כלי דם.
לפי הסטטיסטיקה, נשים סובלות ממחלות ורידים - דליות פי 3 יותר מגברים. הריונות ולידות מובילים לשנוי רקע הורמונלי שהוא גם גורם חשוב להתפתחות אי ספיקת ורידים ברגליים ויצירת דליות. בזמן זה, בד"כ מופיעים סימנים ראשונים של דליות או סימנים אחרים של מחלת ורידים ברגליים. שינוי רקע הורמונלי ורחם שגדל, גורמים ללחץ על כלי דם, ורידים באגן וכתוצאה מכך עליית לחץ דם בתוך ורידם ברגליים ויצירת דליות. בזמן הלידות, הלחץ תוך ורידים גודל במידה רבה והורידים מתרחבים מאוד.
לחץ בתוך ורידם יכול לעלות גם כתוצאה מעבודה פיזית קשה, קבלת תרופות הורמונליות ועמידה ממושכת על הרגליים.
ככל שמקדימים טיפולי ורידים בולטים, דליות, התוצאה מהטיפול תהיה טובה יותר. לכן, אם אתם חשים, כבדות ברגליים, ואפילו לא רואים שינויים קשים של ורידים, כדאי לפנות לכירורג כלי דם על מנת לעבור בדיקות ספציפיות. חשוב עוד יותר, לא לדחות ביקור אצל כירורג כלי דם וטיפולי ורידים בולטים - דליות ברגליים אם כבר סובלים ממחלת ורידים.
הסימן האופייני למחלות ורידים ברגליים, הוא ורידים בולטים – דליות הבולטות דרך העור. מחלת ורידים יכולה לבוא לידי ביטוי גם בנימי עור. במחלה מסוג זה, רואים התרחבות של כלי דם קטנים תוך עוריים. רקע הורמונלי הוא בד"כ הסיבה ליצרת כלי דם נימים בעור, אולם זו רק בעיה אסתטית שאינה מסוכנת לבריאות.
כירורג כלי דם מנוסה, יכול לטפל בנימים מסוג זה ע"י זריקות המוזרקות לתוך כלי דם של הנימים ולשפר באופן משמעותי את המראה האסתטי. אבל, במידה ובנוסף לנימים, סובלים גם מכאבי רגליים, תחושת כבדות, נפיחויות ברגליים, התכווצויות שרירים בלילות, הדבר יכול להראות על התחלה של מחלת ורידים.
לעיתים אצל אנשים בעלי עור שקוף ולבן העוסקים בספורט, ניתן להבחין בכלי דם, ורידים בולטים בידיים וברגליים, אך זה לאו דווקא סימן למחלה. רק מומחה, כירורג כלי דם יכול להבחין האם מדובר במחלת ורידים.
הסימן הספציפי של מחלת ורידים ברגליים הינו ורידים בולטים - דליות, מפותלים ומורחבים מתחת לעור וכן עור דק ופגום. במקרים מתקדמים, יכולים להופיע בצקות ופצעים קשי ריפוי. זרימת דם אטית דרך ורידים בולטים- דליות עלולה לגרום לדלקות ורידים וקרישי דם.
אדם שיש לו נטייה למחלת ורידים ברגליים, חייב לנקוט בטיפול מונע. הדבר החשוב ביותר הינו הליכה בגרביים אלסטיות. כדאי להימנע מעמידה ממושכת על הרגליים במקום אחד. אם חייבים לעמוד במקום זמן רב, מומלץ לעשות צעדים, תנועות על מנת להפעיל את משאבת השריריםוזרימת הדם דרך ורידים.
חושבים שמחלת ורידים, זה רק ורידים בולטים מורחבים - דליות מורחבות ברגליים; בתחילת המחלה, אין את הסימנים המדאיגים הללו, אולם קיימים מס' סוגים של טיפולי ורידים מאוד יעילים. אפילו במקרים של מחלה מתקדמת, רופא כלי דם יעזור לכם להפטר ממנה זו.
יש לציין, שאין טיפול אחיד לכל סובלי מחלות ורידים.שיטת הטיפול הנבחרת הינה אינדיבידואלית בהתאם לצורת המחלה, חומרתה והממצאים הספציפיים. היתרון הרב במקום שבו מתבצעים כל הטיפולים לסוגיהם השונים של מחלות ורידים, הוא באפשרות לבחור בטיפול המתאים ביותר לבעייתו של אותו מטופל, כמו: ניתוחים,טיפול בהזרקות (סקלרוטרפיה), טיפול בלייזר תוך ורידי. יתרון זה מאפשר לקבל תוצאה אופטימאלית הן ברמה הטיפולית והן ברמה האסתטית.
לשאול שאלה לד"ר קרקובסקי בנושא מחלות ורידים ולקבל תשובה בעמוד זה:
שאלות
08-11-200815:47:54 לאמי - בת 86- הוחדרה אמברלה לפני כשנה, ומאז היא סובלת מפקקת קשה -dvt - היא מטופלת כרגע בקלקסן לדילול הדם- אך למרות זאת רגליה נפוחות רוב הזמן ובנגיעה בהן יש קשיות. יש להניח שמדובר בבצקות תמידיות. עלי לציין שבהתייעצות עם רופא מומחה לכלי דם נאמר לה שעליה לשכב רוב הזמן עם רגליים מורמות. שאלתי: האם יש פתרון לבעייה או שעליה לסבול עד סוף ימיה?
תודה מראש
שלום משה
לצערי אין פתרון מלא לבעיה זו, אך גרביים אלסטיות יכולות לעזור לנפיחות ברגליים בצורה משמעותית
ד"ר קרקובסקי
06-11-200809:44:11 היי אני בת 53
בעבר עברתי ניתוח ורידים כמובן שזה חזר זה לא ממש מפריע לי השאלה מה קורה בזמן טיסות וכיצד יש להתנהג בתודה
שלום אורנה
בזמן הטיסה צריך לשים גרביים אלסטיות
ד"ר קרקובסקי
05-10-200816:30:27 לפני חודש ילדתי ועדיין יש לי בצקת ברגל אחת מה עושים
שלום ענבר
רצוי להבדק אצל כירורג כלי דם ולבדוק אם יש בעית כלי דם. במידה ואין בעיה של כלי דם מומלץ לשים גרב אלסטית
ד"ר קרקובסקי
04-10-200820:02:24 שלום ד"ר
מזה שנתיים אני סובלת מכאבים עזים בידיים וברגליים + נפיחות קשה לי לעמוד במקום אחד הרבה זמן ואני תמיד עייפה , מה שמרגיע אותי זה אמבטיה חמה
נאמר לי כי כנראה זה דלקת פרקים למרות שבדיקות הדם היו תקינות ולא מקבלת שום טיפול.
בתקופה האחרונה מזה 5 חודשים יש לי כבדות גדולה + אי תחושה בידיים וסחרחורות וקושי קל בדיבור , בשבוע הקרוב אני אמורה לעבור בדיקת emg בידיים
ברצוני לדעת האם בכל זאת עליי גם לראות רופא כלי דם אני פשוט מיואשת , אני בת 30 ואמא לשניים.
תודה
שלום שרה
אני ממליץ קודם כל להתיעץ עם רופא נוירולוג
ד"ר קרקובסקי
23-09-200812:33:22 שלום, אני סובלת כבר כ-5 חודשים מבצקות ברגליים שרק הולכות ומחמירות. לאחרונה אף נראה לי שגם הידיים שלי מתנפחות קצת. הייתי אצל כירורג כלי דם שטען שאין לי שום בעיה בכלי הדם. רופאת הנשים חושבת שלא מדובר בגלולות מינס שאני לוקחת ורופאת המשפחה לא יודעת ממה זה נובע. מה אפשר עוד לעשות?? אני מיואשת
שלום יעל
על מנת לענות לך אם את זקוקה לטיפול בכלי דם, עלי לבדוק אותך. אשמח לראותך במרפאתי.
ד"ר איליה קרקובסקי