קרוטיס (עורקי התרדמה)

מוח האדם זקוק לרמה גבוהה של חמצן ולכן הוא מקבל דם עשיר בחמצן בכמות גדולה. הדם מגיע למוח דרך 4 כלי דם: 2 עורקי קרוטיס ו-2 עורקי החוליות. במצב תקין, זרימת הדם בעורקי הקרוטיס הרבה יותר גבוהה מזרימת הדם בעורקי החוליות. מחלת כלי דם טרשת העורקים (Aterosclerosis) היא הסיבה העיקרית להפרעה בזרימת הדם למוח. במחלה כלי דם זו, עורק התרדמה הולך ונחסם בהדרגה ע"י רובדים טרשתיים שכוללים כולסטרול, סידן ורקמה פיברוטית. רובדים אלו פועלים כמחסום בתוך כלי הדם לזרימת הדם למוח. מצב זה לא בא באופן פתאומי, זהו תהליך של מחלת כלי דם שמתקדם בהדרגה במשך מספר שנים. ברגע שסתימה בעורק הקרוטיס נהיית משמעותית, יכולה להופיע הפרעה בהספקת הדם למוח. אבל, הסיבה העיקרית לסיבוכים היא קרישי הדם שנמצאים על הרובד הטרשתי ונשטפים עם זרימת הדם לכלי דם הקטנים של המוח וחוסמים אותם. דבר זה גורם להפרעה בזרימת הדם המוחית ויכול להביא לאירוע מוחי CVA-Cerebro Vascular Accident

סימן זה הוא אזהרה חמורה שהמטופל נמצא בסיכון גבוה לקבל אירוע מוחי קשה, שעלול לגרום לשיתוק חצי גוף, הפרעות בדיבור והשלכות קשות אחרות. 60% מהמטופלים שעברו אירוע מוחי נשארים נכים. לצערנו, לא תמיד במחלת כלי דם זו קיימת אזהרה מראש. לעיתים, אירוע מוחי קשה הוא הסימן הראשון של מחלת קרוטיס. סטטיסטית, סתימה של למעלה מ-70% בעורק הקרוטיס מעלה מאוד את הסיכון לאירוע מוחי. זה קורה במיוחד אצל אנשים שעברו אירוע מוחי קל. הגורמים הנוספים לאירוע מוחי הינם: עישון, סכרת ויתר לחץ דם.

הטיפול העיקרי בסתימה של עורק הקרוטיס הוא הניתוח להסרת החסימה בכלי הדם. הניתוח נועד להסרת הרובד הטרשתי וע"י כך הרחבת כלי הדם ואפשרות זרימה חופשית של הדם דרכו.

הניתוח יכול להתבצע בהרדמה כללית או מקומית. מנתח כלי דם בוחר את שיטת ההרדמה בהתאם לניסיונו האישי ומצבו של המטופל. מחתך באיזור הצוואר הצדדי מפרידים את עורק הקרוטיס, פותחים את כלי הדם מעל החסימה ובצורה מכנית מסירים את החסימה. בזמן זה, חייבים כמובן לעצור את זרימת הדם בעורק זה. בזמן זה, הספקת הדם מגיעה מכלי הדם בצד השני של הצוואר. המשימה החשובה ביותר למנתח כלי דם בזמן הניתוח הוא להעריך האם זרימת הדם העוקפת דרך עורק הקרוטיס מהצד השני מספיקה לאיזור הניתוח.